Återkommande urinvägsinfektion – orsaker och behandling

Vad är en återkommande urinvägsinfektion?

En återkommande urinvägsinfektion (förkortat rUVI) definieras som minst två infektioner inom sex månader, eller tre inom ett år.
Tillståndet är mycket vanligt hos kvinnor och drabbar uppskattningsvis 30-40 % av alla kvinnor någon gång i livet.

De flesta infektioner orsakas av bakterien Escherichia coli (E. coli), som normalt finns i tarmen. Vid urinvägsinfektion vandrar bakterierna från ändtarmen till urinröret och vidare till urinblåsan, där de orsakar inflammation.

Hos vissa kvinnor kan bakterierna överleva i urinblåsans väggar och aktiveras igen senare – vilket leder till nya infektioner trots behandling.

 

Läs mer om urinvägsinfektion

 

Varför får man upprepade urinvägsinfektioner?

Det finns flera anledningar till att urinvägsinfektioner återkommer. För många är det en kombination av biologiska faktorer, hormonförändringar och livsstil.

Vanliga orsaker:

• Kort urinrör: Bakterier får lättare fäste hos kvinnor än hos män.
• Tidigare infektioner: Vissa bakterier kan ligga vilande i slemhinnan.
• Hormonförändringar: Särskilt efter klimakteriet, då östrogennivåerna sjunker.
• Efter samlag: Bakterier kan överföras till urinröret vid friktion.
• Nedsatt immunförsvar: Vid stress, trötthet eller kronisk sjukdom.
• Intimprodukter eller täta kläder: Kan störa den naturliga bakteriefloran.

 

Urinvägsinfektion efter samlag – en vanlig orsak

Urinvägsinfektion som uppstår efter samlag är mycket vanligt. Vid friktion kan bakterier föras in i urinröret, särskilt om slemhinnan är torr eller irriterad.

Så minskar du risken:

• Kissa alltid efter samlag – det spolar bort bakterier.
• Drick ett glas vatten efteråt.
• Tvätta underlivet försiktigt och undvik starka produkter.
• Använd gärna vattenbaserat glidmedel för att minska friktion.
• Undvik spermiedödande medel och pessar om du har återkommande infektioner.

 

Läs mer i vår artikel: “Urinvägsinfektion efter sex – orsaker, symtom och behandling”

 

Klimakteriet och hormonförändringar

Efter klimakteriet minskar östrogenhalten, vilket leder till tunnare och torrare slemhinnor i urinröret och urinblåsan.
När slemhinnan förlorar sitt skydd blir det lättare för bakterier att få fäste. Den naturliga bakteriefloran i underlivet (laktobaciller) minskar, och urinens pH blir mer basiskt.

 

Lokal östrogenbehandling

Lokal östrogenbehandling i form av kräm, vaginaltablett eller ring kan återställa slemhinnans skydd.

Enligt forskning från Karolinska Institutet kan lokal östrogenbehandling förändra bakteriefloran i urinröret och stärka slemhinnans motståndskraft hos kvinnor efter klimakteriet. Studien visar att östrogen inte bara lindrar torra slemhinnor, utan även minskar risken för återkommande urinvägsinfektioner genom att återställa den naturliga balansen i urinvägarna.

 

Läs mer och sök vård för klimakteriebesvär

 

Hur kan man förebygga återkommande urinvägsinfektion?

Förebyggande åtgärder är ofta avgörande för att bryta mönstret. Små förändringar i vardagen kan göra stor skillnad:

1. Drick tillräckligt med vatten – minst 1,5-2 liter per dag.
2. Kissa regelbundet och undvik att hålla dig länge.
3. Tvätta försiktigt – använd mild, oparfymerad intimtvål.
4. Torka framifrån och bakåt efter toalettbesök.
5. Undvik tajta syntetiska kläder – välj bomull.
6. Stärk slemhinnan – med lokal östrogenbehandling eller probiotika.
7. Minska stress – sömn och återhämtning stärker immunförsvaret.

 

Behandling av återkommande urinvägsinfektion

 

Antibiotikabehandling

Vid akuta besvär behövs ofta antibiotika. Läkaren väljer preparat utifrån urinodling för att undvika resistens.

Vanliga läkemedel:

• Pivmecillinam (Selexid)
• Nitrofurantoin (Furadantin)
• Trimetoprim

 

Vid täta återfall kan läkaren rekommendera:

• Långtidsprofylax i låg dos under 3-6 månader.
• Postkoital profylax vid infektioner kopplade till samlag.

 

Alternativa och kompletterande metoder

 

Tranbär

Tranbär innehåller ämnen som kan förhindra bakterier från att fästa i urinvägarna.

En randomiserad kontrollerad studie publicerad i BMJ visade att kvinnor som dagligen drack 50 ml koncentrerad tranbär-/lingonjuice under sex månader fick betydligt färre urinvägsinfektioner (16%) jämfört med kontrollgruppen (36%), vilket motsvarar en absolut riskreduktion på ca 20% (Kontiokari et al., 2001)

 

D-mannos

Ett naturligt sockerämne som kan blockera bakteriernas fästpunkter. Tidiga studier tyder på effekt, men mer forskning behövs.

 

Probiotika

Probiotika som innehåller Lactobacillus rhamnosus GR-1 och L. reuteri RC-14 kan stärka den naturliga bakteriefloran.

En dubbelblind RCT i Clinical Infectious Diseases (2023) visade minskad risk för återfall hos premenopausala kvinnor.

 

Vad hjälper inte?

Vanliga missuppfattningar är att krämer, salvor eller antiseptiska tvättar hjälper mot blåskatarr. Dessa har ingen dokumenterad effekt mot urinvägsinfektioner – och kan snarare irritera slemhinnan.

 

Vanliga frågor om återkommande urinvägsinfektion

 

Hur vet jag att det är urinvägsinfektion och inte något annat?

Typiska symtom är sveda vid urinering, täta trängningar och grumlig urin.
Feber och ryggsmärta kan tyda på att infektionen spridit sig till njurarna.

 

Kan man få urinvägsinfektion utan feber?

Ja, det är vanligt. Feber tyder snarare på att infektionen spridit sig högre upp i urinvägarna.

 

Hjälper tranbär mot urinvägsinfektion?

Tranbär kan minska risken något för återfall, men ersätter inte behandling eller utredning vid symtom.

 

Kan stress ge urinvägsinfektion?

Stress påverkar immunförsvaret och kan göra kroppen mer mottaglig, men är inte en direkt orsak.

 

När ska man börja med förebyggande behandling mot urinvägsinfektion?

Om du haft två infektioner på sex månader eller tre på ett år – prata med läkare om lågdosprofylax eller lokal östrogenbehandling.

 

Läs mer i vår artikel: “Vanliga frågor om urinvägsinfektion”

 

När ska man söka vård?

Sök vård om:

• Du misstänker urinvägsinfektion
• Du får urinvägsinfektion ofta (≥2 på 6 månader eller ≥3 på ett år).
• Du har feber, frossa eller smärta i sidan (kan tyda på njurbäckeninflammation).
• Du är gravid och misstänker infektion.
• Du har blod i urinen eller smärta som inte går över.

Hos Doktera kan du snabbt få hjälp med bedömning, rådgivning och recept vid urinvägsinfektion.

Du fyller i ett digitalt formulär, beskriver symtomen och får svar av en legitimerad läkare.

 

Läs mer och sök vård för urinvägsinfektion