Herpes i munnen – munsår

Allmänt om herpes i munnen

Munsår är en lokal hudirritation som oftast uppstår på eller runt läpparna. Det börjar ofta med en stickande eller kliande känsla, följt av rodnad, svullnad och vätskefyllda blåsor. Dessa blåsor kan vara smärtsamma och spricka, vilket leder till sårskorpor som så småningom läker. Besvären brukar vanligtvis vara över inom 10 dagar.

Munsår kan blossa upp på grund av olika utlösande faktorer, inklusive förkylningar, andra infektioner, exponering av starkt solljus, stress eller hormonella förändringar. Viruset smittar främst genom direktkontakt med slemhinnor eller hud, såsom pussar och kyssar.

 

Symptom vid munsår

Munsår kännetecknas av en lokal hudirritation med rodnad, irritation och blåsor i mungipan eller intill läpparna. Munsår börjar ofta med en stickande eller kliande känsla på läppen, i mungipan eller huden intill munnen. Besvären är som regel ensidiga. Inom någon eller några dagar uppstår vätskefyllda blåsor som kan vara ömma och göra ont. Blåsorna kan spricka och bilda sårskorpor som sedan läker inom loppet av några dagar.

Vanliga symptom vid munsår:

• pirrande eller stickande känsla
• irritation, klåda eller sveda
• rodnad och svullnad
• ömhet och smärta
• vätskefyllda blåsor eller knottror som bildar sårskorpor innan de läker
• sår som ibland blöder.

En första herpesinfektion ger inte alltid munsår, och många märker inte ens av den. Andra kan dock bli allvarligt sjuka, särskilt barn, med hög feber, svullna lymfkörtlar, nackstelhet och nedsatt allmäntillstånd. Barn och tonåringar kan få besvär som liknar halsfluss vid första infektionen, medan små barn kan få blödande tandkött och blåsor på tungan. I sällsynta fall kan komplikationer som hjärnhinneinflammation uppstå.

 

Andra tänkbara förklaringar

Inte alla sår i eller runt munnen är munsår. Andra möjliga orsaker inkluderar:

• torr hud, hudveck eller vitaminbrist
• eksem, kontaktallergi eller svampinfektioner
• afte (små sår i munslemhinnan)
• höstblåsor (en virusinfektion som främst drabbar barn).

 

Orsaker till munsår

Munsår, eller munherpes, orsakas av herpes simplex-viruset (HSV), som finns hos ungefär 75% av den vuxna befolkningen i Sverige. De flesta är omedvetna om att de bär på viruset eftersom det oftast inte ger några symptom.

Smitta sker främst via saliv, till exempel genom kyssar, men även indirekt via delade föremål som bestick eller läppstift. Viruset kan också överföras till andra delar av kroppen, som ögonen, om du rör vid munsåret och sedan vidrör det området.

Det finns två typer av HSV: HSV-1, som oftast orsakar munsår, och HSV-2, som är vanligare vid genital herpes. Båda typerna kan dock orsaka munsår.

När du väl har smittats av HSV, ligger viruset vilande i kroppen och kan reaktiveras och orsaka nya utbrott. Vanliga utlösande faktorer inkluderar:

• infektioner orsakade av virus eller bakterier
• exponering av stark sol
• hormonförändringar, till exempel i samband med menstruation
• eksem
• stress.

Ibland finns det dock ingen tydlig orsak till varför munsåret återkommer.

 

Munsår och herpesinfektion hos barn

Barn smittas ofta av munherpes tidigt i livet, vanligtvis före 5 års ålder. Första gången ger det oftast inga symptom, men vissa barn kan bli allvarligt sjuka med feber, svullna lymfkörtlar och sår i mun och svalg. Små barn kan även få blödande tandkött och blåsor på tungan. Återkommande utbrott är vanligtvis mildare, med sår främst i mungiporna, på läpparna eller runt munnen.

Vid en allvarlig första infektion kan barn uppvisa:

• försämrat allmäntillstånd
• feber
• svullna lymfkörtlar
• huvudvärk
• vätskefyllda sår och blåsor i mun, tunga och hals
• infekterat, smärtande tandkött
• ibland sår på läpparna
• nackstelhet.

Återkommande utbrott hos barn och tonåringar är lindrigare och begränsade till huden runt munnen. Munsår hos friska barn behöver vanligtvis ingen behandling.

 

Behandling av munsår

De flesta munsår läker av sig själva inom en vecka, både hos vuxna och barn, och kräver ingen medicinsk behandling. Vuxna och tonåringar kan använda receptfria, virushämmande läkemedel från apotek för att lindra symptomen och förkorta sjukdomsförloppet.

Vid eksem, nedsatt immunförsvar eller återkommande, smärtsamma munsår kan det vara nödvändigt att kontakta en läkare för receptbelagda läkemedel som både förebygger och lindrar herpesinfektion.

Ibland kan munsår infekteras av bakterier och kräva behandling med antibiotika.

Gravida kvinnor som får munsår för första gången under graviditeten eller nära förlossningen bör behandlas med virushämmande läkemedel för att minska risken för att smitta det nyfödda barnet, som kan utveckla en allvarlig infektion.
Munsår läker vanligtvis inom 10 dagar om de hålls rena och torra. Undvik kyssar och oralsex under ett aktivt utbrott för att minska smittspridning.

Receptfria läkemedel, som virushämmande plåster eller salva, kan lindra smärta och påskynda läkning. Munsårssalva med kortison bör dock inte användas på barn utan en läkares rekommendation. Zinkbaserad behandling, som har en uttorkande effekt, kan användas av både vuxna och barn för att minska antal blåsor.

Så här minskar du risken att sprida smittan:

• Rör inte såret: Smutsiga fingrar kan orsaka infektion och överföra viruset till andra kroppsdelar eller personer.
• Tvätta händerna ofta: Rena händer minskar risken för smittspridning.
• Håll såret torrt och rent: Använd sårrengöring för att torka ut såret och påskynda läkning.
• Undvik nära hudkontakt: Avstå från pussar, kyssar och oralsex vid synliga sår eller blåsor.
• Skydda huden mot stark sol: Använd keps, hatt och solskyddsfaktor på läpparna.
• Minska stress: Stress kan utlösa nya utbrott.
• Använd receptfria läkemedel: Virushämmande salva från apotek kan lindra symtomen.

Om du får munsår för första gången under graviditeten, kontakta mödravården (MVC) eller vårdcentralen.

 

När bör jag söka vård?

Kontakta en läkare om munsåret är mycket smärtsamt, omfattande, varigt eller inte läker inom 2-3 veckor. Sök även vård om du upplever försämrat allmäntillstånd, som feber eller sjukdomskänsla, i samband med munsåret. Det är också viktigt att söka vård om du får problem med ögonen eller om du är gravid och upplever munsår för första gången.

Uppsök akut vård om du eller ditt barn har blåsor runt munnen och hög feber, eller om ditt nyfödda barn har munsår eller misstänkt herpes.

 

Hur kan Doktera hjälpa dig?

Har du symtom för herpes eller är osäker på om du behöver behandling? Doktera är här för att hjälpa dig. Använd vårt hälsoformulär för herpes för bedömning och recept inom 10 minuter. Snabbt, tryggt och enkelt.