Preventivmedel – skydd mot graviditet

Vad är preventivmedel?

Preventivmedel, även kallat skydd mot graviditet, är metoder som används för att förhindra att en graviditet uppstår vid samlag. Preventivmedel delas in i hormonella och icke-hormonella metoder, och kan användas av både kvinnor och män – även om det främst är kvinnan som har flest alternativ i dagsläget.

Olika typer av preventivmedel – hitta det som passar dig

Idag finns ett brett utbud av preventivmedel för kvinnor, och de delas vanligtvis in i två huvudkategorier: hormonella och icke-hormonella metoder. Alla fungerar på olika sätt och har olika krav på användning, biverkningar och effektivitet. Här är en genomgång av de vanligaste alternativen – med deras funktion, fördelar och eventuella nackdelar.

Hormonella preventivmedel

Hormonella preventivmedel påverkar kroppens naturliga cykel genom att tillföra östrogen och/eller gestagen. Målet är att stoppa eller förskjuta ägglossningen, göra sekretet i livmoderhalsen tjockare så att spermier inte kan ta sig igenom, samt förändra livmoderslemhinnan så att ett eventuellt befruktat ägg inte kan fästa.

• P-piller (kombinerade) innehåller både östrogen och gestagen. De tas varje dag, ofta i 21 dagar följt av ett uppehåll eller sockerpiller. Det är en av de mest använda metoderna bland unga kvinnor. Fördelar: Mycket hög säkerhet, reglerar menstruation, minskar mensvärk och PMS, kan förbättra akne. Nackdelar: Kräver daglig påminnelse, inte lämpligt för rökare över 35 år eller vid risk för blodpropp.
• Minipiller innehåller enbart gestagen och passar särskilt bra för dig som inte kan använda östrogen – till exempel om du är rökare eller ammar. Fördelar: Kan användas vid amning, mindre påverkan på blodtryck och kärl, låg dos hormoner. Nackdelar: Måste tas samma tid varje dag för att vara effektiv, kan ge oregelbundna blödningar.
• P-ring är en böjlig, transparent ring som förs in i slidan och lämnas kvar i tre veckor. Den släpper ut samma hormoner som kombinerade p-piller. Fördelar: Behöver inte tas varje dag, diskret och enkel att använda, regelbunden mens. Nackdelar: Kräver att du känner dig bekväm med att föra in ringen själv, kan orsaka irritation eller flytningar.
• P-plåster är ett tunt hudplåster som byts ut varje vecka. Hormonerna absorberas genom huden och fungerar likt p-piller och p-ring. Fördelar: Veckovis administration, bra val för den som glömmer piller, påverkar inte magen. Nackdelar: Synligt på huden, kan orsaka hudirritation, inte lämpligt för alla med övervikt.
• Hormonspiral sätts in i livmodern av barnmorska eller läkare. Den verkar lokalt genom att släppa ut gestagen i liten dos. Fördelar: Mycket långvarigt skydd (3–6 år), liten mängd hormoner, minskar eller stoppar blödning helt för vissa. Nackdelar: Kräver ingrepp vid insättning, vissa upplever smärta vid första insättning, risk för oregelbundna blödningar första månaderna.
• P-stav är en tunn plaststav som placeras under huden i överarmen. Den frisätter gestagen kontinuerligt i upp till tre år. Fördelar: Mycket hög säkerhet, bekymmersfritt – ingen daglig påminnelse, passar för unga, ammande och östrogenkänsliga. Nackdelar: Kräver lokalbedövning vid insättning och uttag, vanligt med oregelbundna blödningar.
• P-sprutan ges var tredje månad via injektion. Den innehåller en hög dos gestagen som förhindrar ägglossning. Fördelar: Diskret och långvarig effekt, påverkas inte av magsjuka eller glömska. Nackdelar: Kan påverka bentätheten vid långvarig användning, lång återgång till fertilitet efter avslut, oregelbundna blödningar vanligt.

Icke-hormonella preventivmedel

Om du inte vill eller kan använda hormoner, finns det flera preventivmedel utan hormoner som erbjuder effektivt skydd mot graviditet.

• Kopparspiral är ett litet T-format föremål som sätts in i livmodern och frisätter kopparjoner. Dessa gör miljön i livmodern ogästvänlig för spermier. Fördelar: Långvarigt skydd (5–10 år), hormonfritt, effektiv även som akut preventivmedel om den sätts in inom 5 dygn efter oskyddat sex. Nackdelar: Kan öka mensvärk och blödning, kräver insättning hos barnmorska eller läkare.
• Kondomer är det enda preventivmedlet som skyddar mot könssjukdomar. Finns i många utföranden – latexfria, med glidmedel, för män eller kvinnor. Fördelar: Skyddar mot STI, inga hormoner, lätt att få tag på. Nackdelar: Kräver planering vid varje samlag, kan gå sönder eller användas fel.
• Pessar är en silikonkupa som förs in i slidan innan samlag och täcker livmoderhalsen. Används med spermiedödande medel. Fördelar: Hormonfritt och återanvändbart, bra alternativ för de som vill ha kontroll. Nackdelar: Kräver att du lär dig tekniken, lägre effektivitet än spiral eller hormonella metoder.
• Sterilisering är en permanent preventivmetod för kvinnor (äggledarna klipps) och män (sädesledarna blockeras). Fördelar: Mycket effektivt och varaktigt, kräver inga dagliga eller månatliga insatser. Nackdelar: Kräver kirurgiskt ingrepp, ej reversibelt i praktiken.

Akutpreventivmedel – dagen efter piller

Akut-p-piller används efter oskyddat samlag för att minska risken för graviditet. Effekten är bäst ju tidigare pillret tas (helst inom 12–24 timmar, men kan fungera upp till 72 timmar). Finns receptfritt på apotek.

Preventivmedel för män

Även män har alternativ. Kondom – skyddar både mot graviditet och könssjukdomar. Vasektomi (manlig sterilisering) – ett kirurgiskt ingrepp med mycket hög säkerhet.

Preventivmedel i olika livssituationer – vilket skydd passar dig?

Valet av preventivmedel påverkas av mer än bara medicinska faktorer – livsstil, ålder, fertilitetsönskemål och hormonkänslighet spelar stor roll. Här går vi igenom vanliga livssituationer och vilket skydd som kan vara lämpligt för just dig.

• Preventivmedel för unga och tonåringar: P-piller, p-stav, p-ring, p-plåster och kondom är vanliga val. Viktigt med enkel användning och skydd mot könssjukdomar.
• Preventivmedel vid amning: Undvik östrogen. Minipiller, hormonspiral, p-stav eller kondom är rekommenderade.
• Preventivmedel om du inte vill ha fler barn: Långverkande metoder som hormonspiral, kopparspiral, p-stav eller sterilisering är bra alternativ.
• Preventivmedel utan hormoner: Kopparspiral, kondom, pessar och naturliga metoder passar den som vill undvika hormonpåverkan.
• Preventivmedel efter klimakteriet: Hormonspiral, p-stav eller kondom beroende på om du fortfarande har mens. Rådgör med läkare.

Hur väljer man rätt preventivmedel?

Det finns inget ”bästa preventivmedel” för alla. Valet beror på hur långvarigt skydd du önskar, hur du reagerar på hormoner, din ålder, hälsa och personliga preferenser. Hos Doktera får du hjälp att bedöma detta i lugn och ro, helt digitalt. Du svarar på ett medicinskt frågeformulär och en legitimerad läkare går igenom dina svar och föreslår en lösning som passar just dig.

 

Läs mer i vår artikel: “Vanliga frågor om preventivmedel”

 

Tillförlitliga länkar för mer information:

1177 Vårdguiden – Preventivmedel – skydd mot graviditet
RFSU – Preventivmedel
UMO – Skydd mot graviditet